qrcode.png
036137
 

本人家族の会お問い合わせ

  • ホーム  > 
  • 本人家族の会お問い合わせ
 

お問い合わせいただくにあたり

お問い合わせいただくにあたり
 
■お問い合わせの際は「個人情報保護方針」をお読みになり、同意のうえご記入ください。
■電話番号欄には、必ず連絡の取れる電話番号(自宅もしくは携帯電話)をご入力ください。
■回答に時間がかかる場合がありますので、お急ぎの方はくるみ会へお問い合わせください。
■返信メールをお受け取りいただけるよう、受信設定(迷惑メール設定)等をお確かめください。
■万一、こちらから返信がない場合は、大変お手数ですが再度ご連絡ください。
 

本人家族の会お問い合わせフォーム ※くるみ会法人事務局(兼務)に届きます

本人家族の会お問い合わせフォーム ※くるみ会法人事務局(兼務)に届きます
 
フォーム
お名前
 
 ※例:西尾 太郎
 
フリガナ
 
 ※例:ニシオ タロウ
 
郵便番号
 
例)012-3456
 
都道府県
 
 
市区町村
 
 
番地・屋号等
 
 
電話番号
 
 
FAX番号
 
 
メールアドレス
 

確認のため再入力

注) 半角英数字のみ
 
ご希望の連絡方法
 
メール  お電話  FAX  郵送  
※複数選択可(選ばれた項目への入力をお願いします)
 
お問い合わせ内容
 
 
画像認証
<<社会福祉法人くるみ会>> 〒445-0031 愛知県西尾市家武町深篠96 TEL:0563-52-2565